תזונה בהריון: תמיכה תזונתית מיטבית במהלך ההריון

הדרישה לוויטמינים ולמינרלים עולה במהלך ההריון. מחסור בחומרים מזינים כלשהם או עודף חומרים מזינים עלולים לגרום למומים מולדים ולסיבוכים עבור האם במהלך ההריון. מה אישה בהריון צריכה לעשות? להלן כמה המלצות בסיסיות להגדלת הסיכויים למהלך הריון בריא:

1. לאכול תזונה מזינה עם דגש על מזונות מלאים ולא מעובדים.
2. לאכול 2-3 מנות בשבוע של דגי מים קרים (סלמון, מקרל הרינג, הליבוט או לשונון אטלנטי וכד') או ליטול תוסף שמן דגים עם EPA ו-DHA.
3. ליטול "תוסף ויטמינים ומינרלים להריון המכיל את כל הוויטמינים והמינרלים הנדרשים במינונים גבוהים".
4. לפי הצורך, ליטול תוסף ברזל.

המלצה מס' 1: לאכול תזונה מזינה

החשיבות של תזונה איכותית במהלך ההריון מובנת מאליה. ההמלצה העיקרית היא להתמקד במזונות טבעיים ומלאים. התרחקי ממזונות מעובדים, במיוחד מזונות להם כמעט ואין ערך תזונתי (כלומר "מזון מהיר"). כמו כן, קראי את התוויות של מוצרי מזון בעיון רב והשתדלי להתרחק ממזונות שמכילים שומני טראנס ושמנים צמחיים מוקשים חלקית, כולל מרגרינה, שומנים מוצקים ורוב המזונות המעובדים.

מחקרים הראו כי ככל שהצריכה של חומצת שומן טראנס גבוהה יותר, כך עולה הסיכון ללידה בטרם עת. השומנים הללו פוגעים בהתפתחות העובר, במיוחד בהתפתחות המוח. בשרים מעובדים ומעושנים הם קבוצה נוספת של מוצרי מזון מהם מומלץ להתרחק. המזונות הללו מכילים תרכובות שככל הנראה מזיקות מאוד לעובר (ניטרטים וניטריטים). מחקרים קושרים תזונה עתירת ניטרטים וניטריטים בהריון לשיעור גבוה יותר של סרטן המוח, סוכרת ולוקמיה בצאצאים.

המלצה מס' 2: להגדיל את הצריכה של חומצות שומן אומגה-3

ההמלצה השנייה היא לאכול 2-3 מנות בשבוע של דגי מים קרים (סלמון, מקרל הרינג, הליבוט או לשונון אטלנטי וכד') או ליטול תוסף שמן דגים איכותי, כמו Wild Alaskan Salmon Oil (שמן סלמון פרא מאלסקה) מבית Natural Factors כדי להגדיל את הכמות של חומצות שומן אומגה-3 הזמינה לעובר הגדל. אחת מחומצות האומגה-3 החשובות להתפתחות העובר היא חומצה דוֹקוֹסהֶקְסנוֹאית (DHA). למעשה, DHA חיונית להתפתחות תקינה של המוח והעיניים, שכן היא חומצת השומן המבנית העיקרית בחומר האפור של המוח וברשתית העין. רמות נאותות של DHA חשובות בכל הגילאים, אבל חומצת שומן זו חשובה במיוחד לנשים בהריון ולנשים מניקות.

התפתחות משמעותית של המוח והעיניים מתרחשת בשלבי ההריון וממשיכה בשנה הראשונה שלאחר הלידה. תינוקות זקוקים לאספקת DHA מהאם עבור התפתחות המוח והעיניים, בהתחלה דרך השלייה ולאחר מכן מחלב האם. DHA היא חומצת השומן ארוכת-השרשרת העיקרית מסוג אומגה-3 בחלב האם. מחקרים הראו כי יש לתינוקות יונקים יתרון מבחינת מנת המשכל לעומת תינוקות שניזונים מתרכובת מזון לתינוקות ללא DHA. עם זאת, רמות ה-DHA בחלב האם אצל הנשים בארה"ב הן בין הנמוכות ביותר בעולם. העלאת רמת ה-DHA צריכה להיות יעד חשוב עבור נשים בהריון או נשים מניקות.

המלצה מס' 3: ליטול תוסף עם ויטמינים ומינרלים מרובים במינונים גבוהים

הגילוי כי מתן של תוסף חומצה פולית בשלבי ההריון המוקדמים יכול לצמצם את ההיארעות של פגמים בתעלה העצבית בעד 80% נחשב כאחת התגליות החשובות ביותר של סוף המאה ה-20. הצטברו עדויות כה חזקות לכך, שמנהל המזון והתרופות האמריקאי נאלץ לשנות את עמדתו, להכיר בקשר בין הדברים הנ"ל ולאשר ליצרנים של תוספי חומצה פולית ומוצרי מזון עתירי חומצה פולית להצהיר כי "צריכה יומיומית של חומצה פולית על-ידי נשים בגיל הפוריות עשויה לצמצם את הסיכון לפגמים בתעלה העצבית".

חומצה פולית היא רק חומר מזין חיוני אחד מיני רבים. מה עם האחרים? האם הם פחות חשובים מהחומצה הפולית? בהחלט לא! מחסור כמעט בכל חומר מזין במהלך ההריון יביא להשלכות חמורות עבור האם והתינוק. יתר על כן, רמות נאותות של חומרים מזינים חשובים, כמו נוגדי חמצון, סידן, מגנזיום וויטמינים אחרים מקבוצת B עשויות לתרום למהלך הריון בריא וללידה תקינה, על-ידי מניעת סיבוכי הריון כמו סוכרת הריון וגם פרה-אקלמפסיה (הידועה גם בתור רעלת הריון), מחלה שעלולה להיות מסכנת חיים.

ניתן לומר בפשטות כי יש הגיון רב בנטילת תוסף עם ויטמינים ומינרלים מרובים המיועד במיוחד לנשים בהריון ולנשים מניקות. ההסתייגות היחידה היא שכדאי לוודא שהתוסף מכיל בטא-קרוטן בתור מקור ויטמין A, ולא ויטמין A מוכן. אין לקחת יותר מ-5,000 יח' בינ"ל של ויטמין A ביום אם את בהריון, אלא אם מדובר בבטא-קרוטן ולא רטינול.

פיתחתי את תוסף הוויטמינים להריון MultiStart על מנת לספק את מזיני הקורט הנדרשים במינונים המיטביים להריון וללידה בריאים. לצד אספקת ויטמינים ומינרלים במינונים מיטביים, הנוסחה שלו מכילה גם מספר תרכובות תומכות חשובות, כולל תרכיזים של מזונות-על ירוקים כמו מיץ אלפלפה, ספירולינה ועשב החיטה, לצד תמציות זנגביל, שורש שן הארי ועלי פטל אדום. זה זמן רב משתמשים בצמחים הללו לקידום הריון בריא.

זנגביל מוערך בזכות יכולתו להקל על בחילות והקאות בהריון. היכולת הזו הוכחה במחקרים קליניים;8 תמצית של שורש שן הארי מפחיתה את העומס על הכבד על-ידי קידום של פינוי רעלים תקין וסילוק הורמונים, שכן בהריון חלה עלייה בייצור ההורמונים;9 ותמצית של עלי פטל אדום עוזרת לחזק את כלי הדם ברחם ובשליה כדי לסייע במניעת קרעים או התכווצויות בטרם עת.

המלצה מס' 4: לפי הצורך, לקבל תוספת ברזל

בדרך כלל התזונה אינה מספיקה כדי לתת מענה לעלייה הדרמטית בברזל במהלך ההריון. לעתים קרובות נדרשת נטילת תוסף. בדרך כלל כמות הברזל שמכיל תוסף להריון היא מספיקה, אבל אם אישה בהריון מפתחת אנמיה או סימנים של מחסור בברזל (המדד הטוב ביותר למאגרי הברזל הוא פריטין בנסיוב הדם), אז יש ליטול תוסף ברזל נוסף.

אישה עם מחסור בברזל במהלך הריון צריכה ליטול תוסף ברזל במינון של 30 מ"ג פעמיים ביום. לספיגה מיטבית, יש לקחת את התוסף בין ארוחות. אם ההמלצה הזו גורמת לאי-נוחות בבטן, אז ניתן לקחת 30 מ"ג עם אוכל שלוש פעמים ביום.

הערות אחרונות:

הריון כרוך באחריות עצומה. אין זה מספיק להימנע מגורמים שעלולים לפגוע בעובר המתפתח, כמו עישון ואלכוהול. תזונה הולמת חיונית עוד יותר במהלך ההריון. אני ממליץ לכל הנשים בהריון להקפיד על ההמלצות הפשוטות הנ"ל על מנת לתת לעובר המתפתח את הסיכויים הגבוהים ביותר להפוך לתינוק בריא.

הפניות:

1. Decsi T, Burus I, Molnar S, Minda H, Veitl V. Inverse association between trans isomeric and long-chain polyunsaturated fatty acids in cord blood lipids of full-term infants. Am J Clin Nutr 2001;74:364-8.
2. Blot WJ, Henderson BE, Boice JD Jr. Childhood cancer in relation to cured meat intake: review of the epidemiological evidence. Nutr Cancer 1999;34:111-8.
3. Allen KG, Harris MA. The role of n-3 fatty acids in gestation and parturition. Exp Biol Med 2001;226:498-506.
4. Kulier R, de Onis M, Gulmezoglu AM, Villar J. Nutritional interventions for the prevention of maternal morbidity. Int J Gynaecol Obstet 1998;63:231-46.
5. Bendich A. Micronutrients in women’s health and immune function. Nutrition 2001;17:858-67.
6. Villar J, Belizan JM. Same nutrient, different hypotheses: disparities in trials of calcium supplementation during pregnancy. Am J Clin Nutr 2000;71(Suppl.5):1375S-9S.
7. Bolisetty S, Naidoo D, Lui K, et al. Antenatal supplementation of antioxidant vitamins to reduce the oxidative stress at delivery–a pilot study. Early Hum Dev 2002;67:47-53.
8. Vutyavanich T, Kraisarin T, Ruangsri R. Ginger for nausea and vomiting in pregnancy: randomized, double-masked, placebo-controlled trial. Obstet Gynecol 2001;97:577-82.
9. Bohm K. Choleretic action of some medicinal plants. Arzneim Forsch 1959;9:376–378
10. Bamford DS, Percival RC, Tothill AU. Raspberry leaf tea: A new aspect to an old problem. Br J Pharmacol 1970;40:161P-2P.
11. Allen LH. Pregnancy and iron deficiency: unresolved issues. Nutr Rev 1997;55:91-101.