12 דרכים טבעיות להתמודדות עם מיגרנות

כמיליארד אנשים בכל רחבי העולם סובלים ממיגרנות. בין התסמינים השכיחים של מיגרנה כאב ראש פועם וחזק, ולפעמים גם בחילות ורגישות לאור. מחקרים  מסוימים  גורסים כי  אחד  מכל  שבעה אנשים  יסבול מכאב ראש קשה מסוג זה בשלב מסוים בחיים — כמעט אחת מכל חמש נשים ואחד מכל 15 גברים. מעריכים כי בארצות הברית ההתמודדות עם מיגרנות עולה למערכת הבריאות 78 מיליארד דולר בשנה.

מיגרנות נמנות עם הסיבות המובילות לביקורים אצל רופאי משפחה ובחדרי מיון, כאשר לעתים קרובות ביקורים אלה כוללים סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הראש עם חשיפה לקרינה. אבל מדי פעם זה נדרש כדי לוודא שאין דימום במוח. דימום במוח הוא גורם נדיר לכאבי ראש קשים.

סיבות למיגרנות

נראה כי מיגרנות נגרמות על-ידי "הפרעה בתפקוד עצבים וכלי דם" במוח, מה שגורם להפעלה בלתי הולמת של מערכת הכאב באזור הכולל את שטח העצבוב של העצב המשולש והצוואר. אמנם מדובר בתופעה מורכבת מבחינה מדעית, אבל הבנה כיצד מיגרנות מתפתחות מאפשרת לרופאים לטפל בהן ולמנוע אותן בצורה הטובה ביותר. נוסף על כך,  נראה  כי  קיים  במיגרנה  מרכיב  גנטי, שכן לעתים קרובות בנות לאימהות שסובלות ממיגרנות גם מפתחות מיגרנות.

תסמינים של מיגרנה:

• כאב ראש קשה, בדרך כלל בצד אחד
• תחושת פעימות
• בחילות
• הקאות
• נוכחות של הילה (אאורה), או קווי זיגזג בשדה הראיה
• רגישות לאור
• רגישות לקולות  
• הפרעה ניכרת בתפקוד והיעדרות מעבודה

כאשר  הרופא  המטפל  מאבחן  מיגרנה,  חשוב  לנסות  לזהות  את  הטריגרים  למיגרנות,  כדי  שניתן יהיה לסלק את הטריגרים התזונתיים ולמנוע מיגרנות.

בין  הטריגרים השכיחים  למיגרנות:

• גבינות (עקב תכולת חומצת האמינו טירמין)
• יין (עקב תכולת סולפיטים)
• חומרים המוּספים למוצרי מזון, כמו MSG וצבעי מאכל
• היסטוריה של  פגיעות ראש וזעזועי מוח
• מחסור  בשעות שינה
• דום נשימה בשינה
• סטרס כרוני
• וסת
• קפאין  יכול לגרום למיגרנה אצל אנשים מסוים, אבל אצל אחרים הוא עשוי למנוע אותה
• התייבשות
• ממתיקים מלאכותיים, כמו  אספרטם  (NutraSweet), המצויים כמעט בכל המשקאות המוגזים הדיאטטיים או נטולי הקלוריות, הם טריגר שכיח.

טיפול תרופתי בכאבי ראש חריפים

בין התרופות שבהן משתמשים לעתים קרובות כדי להשתלט על כאב הראש במיגרנה התרופות הבאות:

• פרצטמול (אקמול, דקסמול) – התרופות האלה יכולות לעזור לאנשים מסוימים, אבל נטילה ממושכת שלהן מעמיסה על הכבד ומורידה את רמות הגלוטתיון. אם אתם נוטלים אחת מהתרופות הללו, אני ממליץ ליטול תוסף של N-אצטיל-ציסטאין (NAC) כדי לעזור להגן על הכבד.

• NSAID (נוגדי דלקת שאינם סטרואידים) – איבופרופן (נורופן, אדוויל), נפּרוקסן (נקסין, נקסן), דיקלופנק (וולטרן), אינדומתצין וסלקוקסיב (סלברקס, סלקוקס) עוזרים בטווח הקצר. עם זאת, לפי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA), הגוף המפקח על בטיחות התרופות בארה"ב, התרופות הללו גורמות לסיכון מוגבר למחלות כליות, להתקף לב ולשבץ. יש להשתמש בהן בזהירות ובמתינות.
• טריפּטנים הם קבוצה של תרופות שבהן משתמשים לטיפול מיידי, ברגע שמיגרנה מתחילה.  בין התרופות הללו סוּמאטריפּטן (אימיטרקס), זולמיטריפּטן (זומיג) או ריזאטריפּטן (מקסאלט).  התרפות הללו מפעילות את קולטני סרוטונין (5-HT1) בכלי דם. יש לגלות זהירות אם אתם נוטלים תרופות נגד דיכאון. עם זאת, לא כולם מסוגלים לסבול את התרופות הללו. אצל אנשים מסוימים הן גורמות לנימול, הסמקה, כאבים בחזה, סחרחורת ולעתים רחוקות אף להתקף לב או לשבץ, כך לפי מאגר נתוני התרופות Epocrates.
• תרופות נרקוטיות (קודאין, טרמדול, הידרוקודון, מורפין, אוקסיקודון) – לעתים קרובות משתמשים בהן לטיפול במיגרנות, אך בדרך כלל הן פחות יעילות מהטריפּטנים. מדובר בנגזרות של פרג אופיום. שימוש מופרז ושימוש לרעה בתרופות נרקוטיות הפך למגיפה בארצות הברית, באירופה, ברוסיה ובאסיה. הן יכולות לעזור בשימוש קצר טווח. אבל שימוש בהן בטווח הארוך עלול למעשה להגדיל את רמות הכאב וגם לגרום לסיכון מוגבר לדום נשימה.

בין התרופות האחרות שבהן משתמשים לטיפול מיידי בכאבי ראש תרופות נגד בחילות כמו כלוֹרוֹפּרוֹמזין, אוֹנדנסרטרוֹן ופּרוֹמתזין. נוגדי קולטני CGRP נחקרים עבור התוויה זו, וייתכן שבעתיד ייעשה בהם שימוש רחב יותר. נוסף על כך, לפעמים משתמשים בתכשירי ארגוֹ, כמו ארגוֹטמין. קפאין עשוי לעזור לאנשים מסוימים.

תרופות פרמקולוגיות למניעת מיגרנות

לפעמים משתמשים בתרופות מרשם גם למניעת מיגרנות. מעריכים כי 38 אחוז מהסובלים ממיגרנות מועמדים לטיפול מונע, אך רק שלושה עד 13 אחוזים מקבלים טיפול כזה. בין התרופות למניעת מיגרנות פּרוֹפּרנוֹלוֹל, אמיטריפּּטילין (אלאוויל), חומצה ולפּרוֹאית וטוֹפּירמאט (טופּאמקס). היעילות של התרופות הללו משתנה מאדם לאדם.

גישות טבעיות למניעת מיגרנות

מניעה  היא  בהחלט  התרופה  הטובה  ביותר,  ושאיפה  למנוע  מיגרנות  מלכתחילה  היא  באמת  האסטרטגיה  הטובה ביותר. אני בדרך כלל ממליץ למטופלים שלי על שינויים בתזונה ובאורח החיים לצד תוספי תזונה טבעיים כקו ראשון, לפני תחילת שימוש בתרופות מרשם למניעה. הגישה הזו היא גישה יעילה עבור רוב האנשים.

נקו את הגוף מרעלים

ב-100 השנים האחרונות חברות שונות יצרו והשליכו למאגרי המים והאוויר, ואפילו לסביבה הביתית שלנו, מאות תרכובות כימיות. הידע שלנו לגבי השפעתן של רבות מהתרכובות הכימיות הללו עלינו עדיין מוגבל. אבל אנחנו כן יודעים כי לרבים מהכימיקלים הללו יש השלכות בריאותיות שליליות, כולל מיגרנות. בגופו של כל אדם קיימים כימיקלים רעילים — אין דרך למנוע זאת לחלוטין. אבל אנחנו יכולים לנסות לצמצם את ההשלכות ארוכות הטווח של החשיפה הזו. ניקוי הגוף מרעלים חיוני כדי לרפא את הגוף. למידע נוסף אודות ניקוי הגוף מרעלים וטיפול בתסמונת המעי הדולף.  

הפכו את התזונה שלכם לנקייה יותר

למי שסובל ממיגרנות חשוב להימנע מצריכת מזונות מעובדים. מזונות מעובדים מכילים כימיקלים שזרים לגוף האדם (תרכובות קסנוביוטיות), להם השפעה שלילית על הפיזיולוגיה שלנו. זה כולל חומרים משמרים וצבעי מאכל. לעתים קרובות הימנעות מצריכת מוצרי חלב ודגנים, כולל גלוטן, מביאה לשיפור במצבם של חולי מיגרנה. אנשים אחרים שסובלים ממיגרנה רגישים לתירס ולסויה.

כדאי להתחיל מתזונה שעשירה בפירות ובירקות. במידת האפשר, מומלץ לרכוש פירות וירקות ללא חומרי הדברה (אורגניים). למדו את הרשימות "שלושה עשר הנקיים", רשימת תוצרת חקלאית שבטוחה יותר לאכילה גם כאשר היא לא אורגנית, ו-"תריסר המלוכלכים", רשימת פירות שאותם צריך לרכוש רק אם הם אורגניים. כמו כן, אם אתם אוכלים בשר, אז קנו בשר מבעלי חיים שניזונו מדשא וגודלו ללא אנטיביוטיקה והורמונים. אולי מלכתחילה תצטרכו לשלם על כך יותר, אבל קיים כאן פוטנציאל לחיסכון בעלויות בטווח הארוך, אם הדבר יעזור למנוע מחלות כרוניות ולשפר את איכות החיים.

לאחר  "ניקוי"  של  התזונה,  שתיית  מים  בכמות  מספקת, פעילות גופנית יומיומית ומיטוב השינה, יש מספר  טיפולים  טבעיים  שלפי מחקרים יעילים למניעת מיגרנות.

תוספי תזונה

בעשורים האחרונים נערכו מחקרים שהראו כי חומרים מזינים רבים עם השפעות בריאותיות עוזרים למנוע מיגרנות. ככל שיותר ויותר אנשים מחפשים גישות שאינן מבוססות על תרופות, תוספי תזונה הפכו לחלופה פופולרית לתרופות.

ריבופלבין  – הידוע גם בתור ויטמין B2. מחקרים הראו כי ויטמין זה יכול למנוע מיגרנות ביעילות. מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics וניתח אחד עשר מחקרים הגיע למסקנה הבאה: "ריבופלבין   נסבל היטב, אינו יקר והדגים יעילות בהפחתת השכיחות של מיגרנות  אצל  מטופלים". מחקר משנת 2014 שפורסם בכתב העת Canadian Family Physician גם הדגים את יעילותו של ריבופלבין אצל ילדים עם מיגרנות. המינון המומלץ עבור ריבופלבין: מבוגרים - 400  מ"ג  ביום. ילדים - 100 עד 400 מ"ג ביום.

מגנזיום   –   אני ממליץ על מגנזיום למטופלים שסובלים ממיגרנות זה יותר מעשור. לפי הניסיון שלי, הוא עובד באחד מכל חמישה אנשים, בכך שהוא עוזר למנוע התפתחות של מיגרנות. המחקר המדעי תומך בניסיון הרפואי שלי. כך, מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת The Journal of Head and Face Pain הגיע למסקנה כי ניתן למנוע מיגרנות על-ידי מגנזיום. מחקרים אחרים הדגימו ממצאים דומים. המינון מומלץ עבור תצבית מגנזיום - 125 מ"ג  עד  500  מ"ג  ביום  כדי  לעוזר  למנוע  מיגרנות. התחילו מהמינון הנמוך והגדילו אותו לפי הצורך.

זנגביל –    עוזר נגד בחילות, אבל הוא עשוי לעזור גם בטיפול במיגרנות.  מקובל להשתמש בו ברפואה האיורוודית. מחקר משנת 1990 הראה עדויות ליעילות של זנגביל בטיפול במיגרנות, ואילו מחקר משנת 2014 הראה כי זנגביל יעיל לא פחות מתרופת המרשם סוּמאטריפּטן לטיפול במיגרנות. שתיית תה זנגביל גם עשויה לעזור להקל על בחילות. המינון המומלץ עבור זנגביל: 250 עד 500 מ"ג פעם או פעמיים ביום.

שמן דגים עם  אומגה-3   – מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת Nutritional Neuroscience הראה כי שמן דגים עם אומגה-3 עשוי לעזור לקצר את משך התסמינים במיגרנה. מחקר משנת 2012 השווה בין שמן דגים וחומצה ולפּרוֹאית לבין שימוש בחומצה ולפּרוֹאית בלבד למניעת מיגרנות. השילוב של שמן דגים עם חומצה ולפּרוֹאית היה יעיל יותר למניעת כאבי ראש. לבסוף, מחקר משנת 2017 שבו הנבדקים נטלו שמן דגים עם כורכומין (כורכום) הדגים ירידה בשכיחות של מיגרנות. המינון המומלץ עבור שמן דגים עם אומגה-3: 2,000 עד 4,000 מ"ג ביום. יש לחלק את הכמות הזו לשתי מנות ביום.  

קו-אנזים  Q10 (או CoQ10) – מחקרים הראו כי CoQ10 עשוי לעזור למנוע מיגרנות. מחקר משנת 2017 הגיע למסקנה“… כי CoQ10 עשוי לצמצם את השכיחות של כאבי ראש, וגם עשוי לקצר את המשך שלהם ולהפחית את חומרתם, כאשר פרופיל הבטיחות שלו טוב.” מחקר אחר משנת 2017 וגם מחקר משנת 2011 גם הדגימו כי יש יתרון בנטילת תוסף CoQ10 למניעת מיגרנות. המינון המומלץ עבור קו-אנזים Q10: 100 עד 300 מ"ג ביום

חומצה  אלפא  ליפואית  – מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת Journal of Medicinal Food הדגים כי נטילת נוגד חמצון רב-עוצמה זה במינון 400 מ"ג ביום עשויה לעזור למנוע את התדירות של מיגרנות ולקצר את משך התסמינים. מחקר משנת 2007 הדגים תועלת דומה. המינון המומלץ עבור חומצה ליפואית:  600 עד 800  מ"ג  ביום  כדי  לעזור  למנוע  מיגרנות, ניתן ליטול את המינון הנ"ל במספר מנות.  

מלטונין –   הודגם כי מלטונין, "ויטמין השינה", יעיל למניעת מיגרנות. מחקר משנת 2017 השווה בין מלטונין במינון 3 מ"ג לחומצה ולפּרוֹאית, תרופת מרשם. המחקר הראה כי מלטונין יעיל יותר, ללא תופעות לוואי. מחקר משנת 2017 הראה כי מלטונין הביא לירידה ברמות CGRP ועזר למנוע כאבי ראש. לבסוף, מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת Journal of Family Practice הראה כי מלטונין יעיל במניעת מיגרנות באותה המידה כמו תרופת המרשם אמיטריפּטילין. המינון המומלץ עבור מלטונין: 3 עד 10 מ"ג בלילה, 1-2 שעות לפני השינה.

בן חרצית  – בן חרצית (Tanacetum parthenium) הוא צמח רב-שנתי הידוע בזכות סגולותיו הרפואיות. לעתים קרובות משתמשים בו למניעת מיגרנות, ומחקרים מראים כי יש לו תועלת מסוימת בכך. מחקר  משנת 2017 הראה כי נטילת בן חרצית לצד מגנזיום עם קו-אנזים Q10 עשויה להיות יעילה למניעת מיגרנות. מינון מומלץ עבור בן חרצית: 250  מ"ג  פעם או פעמיים  ביום.

פטסיטס – גם התוסף הזה יכול לעזור למנוע מיגרנות. עם זאת, צריך ליטול אותו רק אם התוסף אינו מכיל אלקלואידים של פירוֹליזידין, שכן החומר הזה עלול לגרום לבעיות כבד.  המינון המומלץ עבור פטסיטס:  75 מ"ג פעם אחת עד שלוש פעמים ביום.

אמצעים אחרים יעילים למניעת מיגרנות

• פעילות  אירובית  סדירה
• יוגה
• דיקור סיני  
• מדיטציה
• שמן אתרי של בבונג: הודגם כי יש תועלת במריחת שמן זה על השפה העליונה או בשימוש בו עם מפזר שמנים אתריים
• שמן אתרי של לבנדר: הודגם כי יש תועלת במריחת שמן זה על השפה העליונה או בשימוש בו עם מפזר שמנים אתריים

אפשר להקל על מיגרנות

מיגרנות הן סיבה מובילה להיעדרות מעבודה ולפנייה לטיפול רפואי. מעריכים כי מיליארד אנשים בכל רחבי העולם סובלים מכאבי הראש הקשים האלה. זכרו כי לתזונה בריאה יכול להיות תפקיד חשוב במניעת מיגרנות. גם למניעת טריגרים יש חשיבות חיונית. טריגרים שכיחים הם מוצרי חלב וגלוטן. גם תרופות פרמקולוגיות יכולות להיות יעילות מאוד, אבל חששות מתופעות לוואי מביאות לכך שאנשים מחפשות חלופות לתרופות. למרבה המזל, יש אפשרויות אחרות. רבים מתחילים מריבופלבין כטיפול קו ראשון. כדאי גם לשקול הוספת תצבית מגנזיום וזנגביל . אם השימוש בשלושת התוספים הללו אינו מספיק, ניתן לשקול הוספת תוספים נוספים.  היו סבלניים, שכן ייתכן שיידרשו מספר חודשים עד שתמצאו את השילוב המתאים.

אכלו בריא, חשבו בריא והיו בריאים.

סימוכין:

1. Epocrates drug database , accessed December 9, 2017
2. Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, et al; The American Migraine Prevalence and Prevention Advisory Group. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology. 2007;68:343–349.
3. Silberstein, S. D., Lipton, et. Al.  Efficacy and Safety of Topiramate for the Treatment of Chronic Migraine: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Headache: The Journal of Head and Face Pain, 47: 170–180. doi:10.1111/j.1526-4610.2006.00684.x
4. Neurol Sci. 2017 May;38(Suppl 1):117-120. doi: 10.1007/s10072-017-2901-1.
5. Thompson DF, Saluja HS. Prophylaxis of migraine headaches with riboflavin: A systematic review. J Clin Pharm Ther. 2017;42:394–403. https://doi.org/10.1111/jcpt.12548
6. Sherwood M, Goldman RD. Effectiveness of riboflavin in pediatric migraine prevention. Canadian Family Physician. 2014;60(3):244-246.
7. J Ethnopharmacol. 1990 Jul;29(3):267-73.
8. Maghbooli, M., Golipour, F., Moghimi Esfandabadi, A. and Yousefi, M. (2014), Comparison Between the Efficacy of Ginger and Sumatriptan in the Ablative Treatment of the Common Migraine. Phytother. Res., 28: 412–415. doi:10.1002/ptr.4996
9. Effects of omega-3 fatty acids on the frequency, severity, and duration of migraine attacks: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Leila Maghsoumi-Norouzabad, Anahita Mansoori, Reza Abed & Farideh Shishehbor Nutritional Neuroscience Vol. 0 , Iss. 0,0
10. Tajmirriahi M, Sohelipour M, Basiri K, Shaygannejad V, Ghorbani A, Saadatnia M. The effects of sodium valproate with fish oil supplementation or alone in migraine prevention: A randomized single-blind clinical trial. Iranian Journal of Neurology. 2012;11(1):21-24.
11. Immunogenetics. 2017 Jun;69(6):371-378. doi: 10.1007/s00251-017-0992-8. Epub 2017 May 6.
12. Acta Neurol Belg. 2017 Mar;117(1):103-109. doi: 10.1007/s13760-016-0697-z. Epub 2016 Sep 26.
13. Neurol Sci. 2017 May;38(Suppl 1):117-120. doi: 10.1007/s10072-017-2901-1.
14. Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):897-905. doi: 10.1177/0333102411406755. Epub 2011 May 17.
15. Cavestro Cinzia, Bedogni Giorgio, Molinari Filippo, Mandrino Silvia, Rota Eugenia, and Frigeri Maria Cristina. Journal of Medicinal Food. October 2017, ahead of print. https://doi.org/10.1089/jmf.2017.0068
16. Headache. 2007 Jan;47(1):52-7.  (Study showing alpha lipoic acid could help prevent migraines)
17. Restor Neurol Neurosci. 2017;35(4):385-393. doi: 10.3233/RNN-160704. (Melatonin vs Valproic acid)
18. Acta Neurol Belg. 2017 Sep;117(3):677-685. doi: 10.1007/s13760-017-0803-x. Epub 2017 Jun 5.
19. Lyon C, Langner S, Stevermer JJ. PURLs: Consider melatonin for migraine prevention. The Journal of Family Practice. 2017;66(5):320-322.
20. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20;4:CD002286. [Epub ahead of print]
21. BMC Complement Altern Med. 2017 Aug 30;17(1):433. doi: 10.1186/s12906-017-1933-7.
22. Med Hypotheses. 2014 Nov;83(5):566-9. doi: 10.1016/j.mehy.2014.08.023. Epub 2014 Sep 6. (Chamomile essential oil and migraines)
23. Eur Neurol. 2012;67(5):288-91. doi: 10.1159/000335249. Epub 2012 Apr 17. (Lavender essential oil for migraines)