למה תינוקות צריכים DHA?

מסקנות עיקריות

• למרות חשיבותם לעיניים, למוח ולהתפתחות בריאה של עצבים, תינוקות ופעוטות אמריקאים רבים אינם צורכים כמות מספקת של אומגה 3
• אם אם מניקה לא עברה בדיקות להבטחת רמות נאותות של אומגה 3, מומלץ לתת תוספת לתינוק או לפעוט היונקים
• תינוקות ופעוטות שאינם יונקים יכולים להפיק תועלת מ-500-800 מ"ג של EPA ו-DHA משלימים ליום

יתרונות DHA לתינוקות

DHA תומך בגדילה והתפתחות של מוח ורשתית תינוקות

 שנות התינוקות והפעוטות הן תקופה קריטית של גדילה והתפתחות. במשך מספר שנים קצר, ילדים עוברים מהתהפכות לריצה, מגמגום לדיבור, ולעשות בלגן ליצירת יצירות מופת (בהנחה שאתם מתעניינים בתכשיטי מקרוני).¹ אבל אלה לא השינויים היחידים שמתרחשים; גופם של ילדים עובר שינויים מבניים ותפקודיים משמעותיים גם במהלך השנים הראשונות להתפתחות.^2,3

תינוקות זקוקים לתזונה נאותה כדי לתמוך בשינויים החשובים המתרחשים בהתפתחות המוקדמת - במיוחד כמות מספקת של חומצות שומן רב בלתי רוויות EPA (חומצה איקוספנטאנואית) ו-DHA (חומצה דוקוסאהקסאנואית).^2-4 מכיוון שחומרי הזנה בסיסיים אלה משפיעים על תהליכים תאיים ופיזיולוגיים רבים הקשורים לגדילה, EPA ו-DHA נחשבים חיוניים להתפתחות תקינה במהלך ינקות ופעוטות.^2,3

DHA, בפרט, נחוץ לגדילה והתבגרות של המוח והרשתית של התינוק, והוא נדרש בכמויות גדולות במהלך ההריון ובשנים הראשונות שלאחר הלידה.^4,5 לפני הלידה, ה-DHA הדרוש להתפתחות תקינה של העובר מסופק על ידי מעבר שליה מהאם.⁶ לאחר הלידה, תינוקות חייבים לקבל DHA דרך חלב אם, תמ"ל מועשר ב-DHA, או תוספי DHA (למשל, שמן דגים).⁶

בהינתן השפעתה הבולטת על המבנה הבסיסי והתפקודים של המוח המתפתח, קבלת DHA מספקת אצל ילד בשלב מוקדם בחייו יכולה להיות בעלת השלכות מתמשכות על התפתחותו ארוכת הטווח.⁴ לדוגמה, מחקרים תצפיתיים והתערבותיים מראים שרמות מספקות של אומגה 3 מסייעות לתמוך בהתפתחות הקוגניטיבית, החברתית והפיזית של תינוקות על ידי קידום: 

• חדות ראייה והתפתחות רשתית^7-9
• ביצועים במדדים של שפה וקוגניציה^10,11
• פיתוח מיומנויות שכליות ומוטוריות^12–14
• תגובה חיסונית בריאה^15,16
• בקרת קשב^17,18

האם גם תינוקות צריכים EPA?

שאלה נפוצה היא האם תינוקות זקוקים גם ל-EPA וגם ל-DHA, או רק ל-DHA. למרות ששמירה על רמות מספקות של EPA היא קריטית בכל גיל, במיוחד לבריאות מערכת החיסון והלב וכלי הדם, EPA אינו מאוחסן ברמות משמעותיות במוח וברשתית, ולכן DHA נחשב באופן נרחב לאומגה 3 החשובה ביותר בהתפתחות המוקדמת.^2,4 מסיבה זו, כאשר מדענים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות דנים בחשיבותה של אומגה 3 בתקופות טרום לידתיות ואחרי לידה, הם בדרך כלל מתייחסים ל-DHA. עם זאת, בהתחשב בכך ששומנים בריאים ממלאים מגוון תפקידים בבריאות המוח ובקישוריות עצבית, תינוקות יכולים להפיק תועלת מרמות מספיקות של EPA ו-DHA (כמו גם חומצת שומן רב בלתי רוויה עמיתה, חומצה ארכידונית, אשר מעורבת גם היא במידה רבה בהתפתחות מוקדמת של המוח).^2,3,5  

חוסר באומגה 3 אצל ילדים

 תינוקות ופעוטות רבים אינם מקבלים מספיק אומגה 3

למרות החשיבות הקריטית של EPA ו-DHA להתפתחות עיניים, מוח ובריאות כללית, ישנן סיבות רבות להאמין שצרכי אומגה 3 של תינוקות ופעוטות אמריקאים אינם מסופקים. 

מחקרים המראים כי: 

1. התזונה האמריקאית הסטנדרטית חסרה בחומצות שומן אומגה 3 בהשוואה לחומצות שומן אומגה 6^3,19 
2. ההמלצות הנוכחיות לאומגה 3 נמוכות מדי מכדי לספק מינון משמעותי מבחינה פיזיולוגית^20,21 
3. ילדים צעירים, נשים בהריון ונשים בגיל הפוריות צורכים פחות אומגה 3 באופן משמעותי מההמלצות הנוכחיות (ששוב, כבר נמוכות מדי)²²

מכיוון שילד תלוי באמו ל-DHA במהלך ההיריון וההנקה, רמות נמוכות של האם פירושן שילדים הניזונים אך ורק מהנקה כנראה לא מקבלים מספיק DHA.⁶ אם ילד אינו מקבל מספיק DHA מחלב אם, מומלץ ליטול תוספת של שמן דגים אומגה 3 המכיל DHA באופן דומיננטי.  

צרכי אומגה 3 בהתאם לשלב ההתפתחותי

 האם תינוק או פעוט יזדקקו לתוסף אומגה 3 תלוי במספר גורמים, כולל מקור התזונה שלהם, כמות ה-EPA וה-DHA שהם מקבלים ממקור/ים זה/אותם, ומצב ההתפתחות שלהם (למשל, גיל, משקל). 

תינוקות יונקים

עבור תינוקות הניזונים אך ורק מהנקה, שיקול חשוב הוא האם רמות האומגה 3 של האם מספיקות. אם אם מניקה נבדקה ונמצאה לה רמות אומגה 3 תקינות, אין צורך בתוסף ישיר לתינוק או לפעוט.  עם זאת, בהינתן הראיות לכך שנשים רבות בגיל הפוריות אינן צורכות מספיק אומגה 3, אין להניח כי לאמהות מניקות יש רמות מספיקות של אומגה 3.²² בהיעדר בדיקות רשמיות (או אם הבדיקות מגלות כי לאם יש רמות לא מספיקות), יש לתת לילדים יונקים תוספי תזונה באופן דומה לילדים שאינם יונקים.

תינוקות הניזונים מפורמולה

למרות שתרכובות רבות לתינוקות מועשרות כיום ב-DHA, מכיוון שכמות ואיכות ה-DHA עשויות להיות פחות מהאידיאליות (למשל, ריכוז DHA <0.32%, בצורת אתיל-אסטר וכו') ו/או מגיבות בצורה גרועה לחשיפה לחמצן או לחום, ילדים עשויים לא לקבל את כמות ה-DHA המשוערת.²³ כתוצאה מכך, מומלץ להוסיף תוספת של שמן דגים מסוג טריגליצריד באיכות גבוהה של אומגה 3.    

פעוטות

יש לשקול האם תינוקות גדולים יותר מסוגלים לצרוך מקורות תזונתיים של EPA ו-DHA באופן קבוע מספיק כדי לתמוך בבריאות ובהתפתחות הכללית (2-3 פעמים בשבוע) בעת קבלת החלטה האם לתוסף. מכיוון שצריכת 2-3 מנות דגים בשבוע יכולה להיות קשה עבור ילדים צעירים, תוספת של שמן דגים עשויה להיות דרך סבירה יותר לענות על הצרכים התזונתיים של ילדים. 

המלצות מינון לתינוקות בגילאי 0 עד 3

בהינתן חשיבותן לבריאות התאית וההתפתחותית, מספר ארגוני בריאות מספקים המלצות לצריכה יומית של חומצות שומן אומגה 3.²⁴ רוב ההמלצות הללו נוטות להיות שמרניות עם מינונים נמוכים יותר, למרות שמחקרים מצביעים על כך: 

1. ההמלצות הנוכחיות נמוכות מדי כדי להעלות את מצב אומגה 3 עבור כל האנשים,^20,21 
2. מינונים גדולים יותר בטוחים כאשר משתמשים בהם כמתוכנן ולעתים קרובות יעילים יותר ממינונים קטנים יותר,^20,21
3. מינונים גבוהים של 1,500 מ"ג ו-2,000 מ"ג נסבלים היטב על ידי ילדים בגילאי 1-8 ועל ידי ילדים בגילאי 9-13, בהתאמה.²⁵

תינוקות ופעוטות יונקים:

• אין צורך בתוספים ישירים אם לאם יש רמות מתאימות

תינוקות ופעוטות שאינם יונקים:

• 0 חודשים-שנה (0-15 פאונד): 500 מ"ג EPA+DHA ליום 
• 1-3 שנים (כ-15-40 פאונד): 800 מ"ג EPA+DHA ליום  

500 עד 800 מ"ג של EPA+DHA מדי יום תומכים ברוב התינוקות הבריאים.

לאור ממצאים אלה - ושפע הראיות המצביעות על כך ש-EPA ו-DHA נדרשים לתהליכים הקשורים בגדילה והתפתחות של תינוקות - סביר שתינוקות מתחת לגיל 12 חודשים ייהנו מכ-500 מ"ג EPA+DHA ביום, ושתינוקות גדולים יותר מתחת לגיל 36 חודשים ייהנו מכ-800 מ"ג EPA+DHA ביום. חשוב לציין, שהמלצות אלו נמצאות בטווח הנחשב "בטוח" לצריכה יומית ועשויות לספק תמיכה בסיסית גדולה יותר מאשר המינונים הקטנים יותר, בעלי המשמעות הפיזיולוגית הפחותה, המומלצים על ידי ארגוני בריאות מסוימים.^20,21

לסיכום, למרות שהדרך היחידה להבטיח שצורכי אומגה 3 של ילדים צעירים מסופקים היא באמצעות בדיקות דם מותאמות אישית והתייעצות עם רופא, תוספת של 500 עד 800 מ"ג EPA+DHA בצורת טריגליצרידים מדי יום אמורה לספק תמיכה מספקת לרוב התינוקות והפעוטות הבריאים. 

הצהרת אחריות של ה-FDA: 

*הצהרות אלה לא הוערכו על ידי מנהל המזון והתרופות. מוצר זה לא נועד לשמש לאבחון, לטיפול, לריפוי או למניעה של מחלות.

הודעה כללית והצהרת אחריות: 

מידע זה מיועד למטרות חינוכיות בלבד. יש להתייעץ תמיד עם הרופא שלכם אם יש לכם מצב רפואי ידוע או במידה ואתם נוטלים תרופות. המידע המסופק כאן מבוסס על סקירה של מחקרים קיימים ועדכניים; המציג ונותן החסות אינם מקבלים אחריות על דיוק המידע עצמו או על ההשלכות של שימוש או של שימוש לרעה במידע. 

מקורות:

1. שארף ר.ג'. ואחרים. רפואת ילדים בסקירה. 2016. 37(1): עמ' 25-37.
2. איניס SM. התקדמות במחקר ליפידים. 1991. 30(1): עמ' 39-103.
3. קלדר פ.סי., יעקוב פ. רפואה מתקדמת. 2009. 121(6): עמ' 148-157.
4. איניס SM. מח מוח. 2008. 1237: עמ' 35-43.
5. Stillwell W, Wassall SR. Chem Phys Lipid, 2003. 126: p.1-27.
6. איניס SM. Adv. Exp. Med. ביולוגיה. 2004. 554: עמ' 27-43.
7. בירץ' אי.איי. ואחרים. Am J Clin Nutr. 2005. 81: עמ' 871-79.
8. סמית'רס ל.ג., ואחרים. Am J Clin Nutr. 2008. 88: עמ' 1049-56.
9. השופט סאן ג'ובאני ואחרים. פיתוח מוקדמת של Hum. 2000. 57: עמ' 165–188.
10. דרובר ג'יי.אר. ואחרים. פיתוח עתיק מוקדם. 2011. 87(3): עמ' 223-230.
11. ריאן AS, ואחרים. קלינית פדיאטר. 2008. 47: עמ' 355-362.
12. או'קונור DL, ואחרים. רפואת ילדים. 2011. 108(2): עמ' 359-371.
13. Clandinin MT, et al, J. Pediatr. 146 (2005) 461–468.
14. הלנד IB, ואחרים. רפואת ילדים. 2003. 111(1): עמ' 39-44.
15. פורוהלם ג', ואחרים. Acta Pediatr. 2009 98(9): עמ'. 1461-67.
16. גונרטנה AW, ואחרים. מסד הנתונים של קוקרן לסקירות שיטתיות. 2015.
17. קולומבו ג'יי, ואחרים. Pediatr Res. 2016. 80(5): עמ' 656-662.
18. קולומבו ג'יי, ואחרים. Pediatr Res. 2011. 70(4): עמ' 406-410.
19. סימופולוס, AP. ביומד פארמקותר. 2002. 56(8): עמ' 365–79.
20. סופרקו ואחרים. תפוצה. 2013. 128: עמ' 2154-2161.
21. ג'קסון ק.ה. ואחרים. פרוסטגלנדינים, חומצות שומן של לויקוט אסנט. 2019. 142: עמ' 4-10.
22. 22. Thompson M, et al. חומרים מזינים. 2019. 11(1): 177.
23. 23. ליין אל, ואחרים. פרוסטגלנדינים, חומצות שומן של לויקוט אסנט. 2018. 128: עמ' 26-40.
24. 24. טוב. המלצות גלובליות לצריכת EPA ו-DHA. אפריל 2018.
25. 25. בריאות קנדה. מונוגרפיה של שמן דגים. 28 במרץ 2024. בריאות קנדה.