5 סיבות אפשריות לגירוי בנרתיק ו-5 דרכים חדשות לטפל בו

נקודות עיקריות

• גירוי בנרתיק הוא נפוץ: תסמינים כמו גירוד, צריבה, אדמומיות ואי נוחות יכולים להשפיע על נשים רבות בשלב מסוים.
• הגורמים יכולים להיות מגוונים מאוד: גורמים נפוצים כוללים גירויים, שינויים הורמונליים, זיהומים וגורמים פיזיים כמו גילוח.
• מוצרים יומיומיים עשויים למלא תפקיד: פריטים כמו סבונים, חומרי ניקוי, מוצרי היגיינה ואפילו נייר טואלט יכולים לתרום לגירוי.
• חלק מהסיבות דורשות הערכה רפואית: מצבים כמו זיהומים פטרייתיים או וגינוזיס חיידקי מאובחנים ומטופלים בדרך כלל על ידי רופא.
• הטיפול תלוי בגורם: טיפול בגירוי עשוי לכלול שינוי מוצרים, התאמת הרגלים או ביצוע תוכנית הטיפול המומלצת של ספק שירותי בריאות.

גירוי בנרתיק אולי לא התסמין הראשון שאתם רוצים לדון בו עם בן/בת הזוג או החבר/ה הקרוב/ה ביותר, אבל זה בהחלט נושא חשוב להעלות עם הרופא/ה שלכם.

גירוי בנרתיק, המתואר במגוון דרכים - החל מצריבה וגירוד ועד נפיחות וכאב במתן שתן - נפוץ יותר ממה שאתם עשויים לדמיין: הוא נחשב לתלונה הנפוצה ביותר בתחום בריאות הנרתיק, כאשר דלקת פות (או אי נוחות בנרתיק) משפיעה על יותר ממחצית הנשים מעל גיל 24.

ייתכנו חפיפות בין תסמיני גירוי בנרתיק, אך הגורמים הפוטנציאליים רבים. הנה חמש סיבות אפשריות לכך שאתם מרגישים לא טוב שם למטה - וחמש דרכים טבעיות למתן את זה.

מהם התסמינים של דלקת וולוווואגיניטיס?

אבל ראשית, איך בדיוק מרגיש גירוי בנרתיק?

ידוע גם בשם דלקת הנרתיק ודלקת בנרתיק, התסמינים העיקריים של דלקת הפות מסתכמים ב:

• גירוד או גירוי בנרתיק
• כאב בזמן קיום יחסי מין או מתן שתן
• צריבה ועקיצה
• אדמומיות ונפיחות

במקרים מסוימים - בהתאם לשורש הבעיה - דלקת הנרתיק עשויה להיות מלווה גם בהפרשות מהנרתיק, דימום קל ו/או כתמים.

למרבה המזל, גירוי בנרתיק נוטה להיות סיבוך שניתן לטפל בו ביותר. המשימה הראשונה שלך היא לקבוע תור עם הרופא המהימן שלך כדי לברר מדוע זה קורה ולקבוע את דרך הטיפול הטובה ביותר. בינתיים, שקלו את האפשרויות הבאות:

1. חומרים מגרים - כולל נייר טואלט

ייתכן שלא תמצא מיד קשר בין נייר הטואלט שאתה משתמש בו לבין התסמינים שאתה חווה. עם זאת, עצרו לרגע וחשבו על מה שבא במגע עם הנרתיק שלכם בתדירות הגבוהה ביותר, מלבד התחתונים שלכם. (סביר להניח? נייר טואלט.) ואכן, למרות שזה אולי נראה לא סביר, מחקר ישן יותר שפורסם בכתב העת הרפואי Canada Family Physician גילה שסוגים מסוימים של נייר טואלט עלולים לגרום לגירוי בנרתיק.

חשבו על רשימת המרכיבים המשמשים בדרך כלל בנייר טואלט, ואולי תבינו מדוע. ביניהם:

• כלור
• פורמלדהיד
• תוספים (כגון חומרי ריח וצבע)

חלק ממותגי נייר הטואלט מכילים גם סיבים רכים במיוחד, מה שאולי נשמע מרגיע בתיאוריה אך יכול להשאיר אחריהם פיסות זעירות של חומרים מגרים שרק מנציחות את אי הנוחות בנרתיק. יתרה מכך, ניגוב גס של אזור הנרתיק העדין בעזרת כל סוג של נייר טואלט עלול ליצור קרעים קטנים שעלולים לגרום לצריבה, נפיחות וזיהום.

באופן טבעי, חומרים מגרים אינם נפוצים רק בנייר טואלט. ניתן למצוא אותם גם ב:

• אבקת כביסה ומרככי כביסה
• תחבושות היגייניות וטמפונים
• מגבונים לחים ריחניים
• בחר מקלחות
• קוטלי זרע וחומרי סיכה
• מוצרי גוף, כגון קרמים ותרסיסי ריח
• תחתונים סינתטיים

כיצד ניתן לאתר במדויק אם גירוד בדרום נובע מגרים? בנוסף לפתרון שלנו למטה, ציינו בדיוק מהיכן נובע הגירוד: מגרים נוטים להציק לפות (או החלק החיצוני של הנרתיק) ולא מבפנים.

הפתרון: החלפת מותגים של מוצרים אישיים ונשיים.

אם רופא המשפחה, רופא המשפחה או רופא הנשים שלך שולל סיבות אחרות - אליהן נעמיק בהמשך - החלפת הצ'רמין הרגילה שלך בנייר טואלט לא מולבן וללא רעלים (ומוצרי טיפוח אישי ללא תוספים) עשויה לספק לך את ההקלה שאת מחפשת.

2. תקתוק השעון

הנרתיק עשוי להיות מכונה מופתית, המנקה את עצמו, הכוללת שתי בלוטות זעירות - המכונות בלוטות ברתולין - אשר, יחד עם עזרת האסטרוגן, שומרות עליו משומן, לח וגמיש. ובכל זאת, ככל שגופך עובר ממצב רבייה לגיל המעבר, רמות האסטרוגן שלך יורדות באופן טבעי.

לא רק שזה יכול להשפיע על הכל, החל ממצב הרוח ועד חילוף החומרים, אלא שזה גם עשוי להשפיע על ייצור הקולגן והאלסטין בכל הגוף ובמחלקה בקומה התחתונה. דבר זה עלול לגרום לדילול ויובש (או ניוון נרתיק) ולגירוד הנובע מכך.

הפתרון: פוארריה מיריפיקה.

פוארריה מיריפיקה, הידוע גם בשם קוואו קורה, הוא צמח מרפא שמקורו בדרום מזרח אסיה והוא מקור לפיטו-אסטרוגנים - או תרכובות צמחיות המחקות אסטרוגן בגוף. Pueraria mirifica, הזמינה כתרופה מקומית או בצורת כמוסות, מציעה תמיכה בגיל המעבר, כולל תמיכה בבריאות הנרתיק.

3. זיהום שמרים טוב וישן

גירוד, אדמומיות, נפיחות וצריבה - בשילוב עם הפרשה סמיכה וגסה - מעידים לעתים קרובות על אחת הבעיות הנפוצות ביותר הקשורות לבריאות הנרתיק: זיהומים פטרייתיים. זיהומים פטרייתיים, הנגרמות לעיתים קרובות על ידי קנדידה אלביקנס ומחסור בחיידק "ידידותי" הנקרא לקטובצילים, תוקפים שלושה רבעים מהנשים לפחות פעם אחת בחייהן.

אמנם ייתכן שאין נחמה במספרים במקרה זה - במיוחד כאשר זיהום מלווה בכאב וכאב במהלך קיום יחסי מין - היו סמוכים ובטוחים שזיהומי שמרים ניתנים לטיפול בקלות, במיוחד אם את נוקטת בגישה הוליסטית לאיזון מחדש של פלורת הנרתיק שלך.

הפתרון: מתקפה רב-שלבית.

הרופא שלך עשוי לרשום תרופה פומית במינון חד פעמי כגון פלוקונאזול או טיפול אנטי-פטרייתי ללא מרשם, דרך הפה או נרות, כמו מיקונאזול. עם זאת, המטרה הסופית שלך צריכה להיות לעבוד לקראת מערכת אקולוגית נרתיקית משגשגת המתגאה ביחס בריא של מיקרואורגניזמים. לשם כך, מומלץ לצמצם את צריכת המזונות והמשקאות שעלולים לעודד שמרים בנרתיק, כולל פירות בעלי ערך גליקמי גבוה (כמו מנגו, בננות וצימוקים), סוכר מזוקק ואלכוהול, ולאמץ מזונות נגד פטריות, כגון:

• דגנים מלאים
• שום
• בצל
• קטניות
• זנגביל

תוספי תזונה נבחרים עשויים גם הם לעודד באופן טבעי את בריאות הנרתיק, כולל שמן אורגנו וחומצה קפרילית - אחת התרכובות המובילות בשמן קוקוס. לבסוף, החליפו את הבגדים המיוזעים שלכם בבגדים יבשים לאחר אימון ואל תתעכבו זמן רב מדי בבגד ים רטוב: לחות יוצרת מוקד לחיידקים לא רצויים.

4. #BV

לרשתות החברתיות אולי יש גם חסרונות, אבל אנחנו חייבים לשבח את טיקטוק ואת גדודי העוקבים שלה על שהכניסו את #BV לשיחה. סיבוך הנרתיק, ראשי תיבות של וגינוזיס חיידקית, נפוץ כמו זיהומים פטרייתיים (וגירויים בנרתיק באופן כללי): הוא משפיע על אחת מכל שלוש נשים. למרות שכיחותה בכל מקום, מחקרים מראים שיותר ממחצית הנשים אינן מכירות את המצב גם אם הן בקיאות בתסמינים שלו, כגון גירוד בנרתיק, צריבה, ריחות פחות נעימים והפרשות בשפע.

כיצד נגרמת וגינוזיס חיידקית?

חשבו על החשיבות של פלורת הנרתיק הבריאה. כאשר חיידקים לא ידידותיים שולטים, הם משנים את רמת החומציות (pH) של הנרתיק והופכים אותה לבסיסית יותר, ובכך מעוררים זיהום BV. ובעוד שנרתיק חיידקי שכיח יותר בקרב אלו המקיימות פעילות מינית, חיוני להבין שלא מדובר בזיהום המועבר במגע מיני. במקום זאת, זה בדרך כלל מופעל על ידי וסת, אנטיביוטיקה, סבונים מבושמים, שטיפה ודיאטה.

הפתרון: בדיקה רפואית.

קודם כל: חשוב לפנות לרופא, שכן אבחון נכון של BV דורש בדרך כלל בדיקה ובדיקת משטח. (בנוסף, נשים רבות אינן חוות תסמינים כלל.) הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה דרך הפה, ג'ל תוך-נרתיקי או משחת אנטיביוטיקה.

גישה משנית? נרות לקטובצילוס אסידופילוס, הפועלים לטיפוח בית גידול נרתיקי משגשג, ותזונה עשירה במזונות פרה-פרוביוטיים ופרה-ביוטיים, כגון קפיר, יוגורט, כרוב כבוש, קימצ'י, שיבולת שועל ובננות. יתר על כן, אם אתם פעילים מינית ויש לכם מספר בני זוג, קונדומים הם הכרחיים ביותר מדרך אחת: הם עוזרים להדוף חיידקים עוברים הלוך ושוב.

5. כוויה בתער

בין אם אתם יוצאים לחופשה שדורשת (אוקיי, מקדמת) בילוי של רוב הימים בבגד ים או שאתם פשוט אוהבים קו ביקיני חלק ונקי, קחו בחשבון שגילוח שיער הערווה עלול להוביל לכוויות לאחר גילוח - ולאותם גירוד וגירוי נוראיים שכמעט תמיד מופיעים בעקבותיה.

הפתרון: אמבטיות סיץ.

אם פריחה או גירוד מרגישים כמעט בלתי נסבלים, אמבט ישיבה שלוש פעמים ביום, המוכן עם תה זהב ומים חמים, עשוי להציע לכם הפוגה. צורות חלופיות להסרת שיער, כמו שעווה, עשויות גם הן להתאים לך, אך אם את מגלחת את האזור הדרומי שלך, פילה תחילה את האזור, גילח בכיוון השיער, השתמש תמיד במחסום מגן בין סכין הגילוח לעור (כגון ג'ל או קרם), ולאחר מכן השתמשי בקרם לחות ללא בישום וזוג תחתוני כותנה נקיים.

בריאות הנרתיק היא מורכבת, והסיבות השונות לגירוי בנרתיק משקפות זאת. בעוד שאלה הן חמש הסיבות הנפוצות ביותר, דלקת פות (וולבוגיניטיס) עשויה להיגרם גם על ידי:

• טרשת עור של הפות, מצב דלקתי נדיר של העור בפות
• מצבים דרמטולוגיים, כגון אקזמה, פסוריאזיס ודלקת עור
• כינים בציבור, אשר יכולות להתפשט באמצעות יחסי מין, מצעים או מגבות
• זיהומים המועברים במגע מיני, כולל טריכומוניאזיס, הרפס גניטלי, יבלות באברי המין וכלמידיה
• היגיינה לא נכונה

חלק מהמקרים האלה אולי נשמעים מדאיגים, כן, אבל א) מקרים רבים של דלקת נרתיק הם קלים לניקוי, ו-ב) בריאות הנרתיק וחשיבות השמירה עליה לא ניתנות להפריז בחשיבותה. חוץ מזה, מה יכול להיות משחרר יותר מחיים נטולי עצבות?

מקורות: 

1. מג'רוביץ' ג'א, קנטי א', מידמה ב'. גירוי כרוני של הפות: האם נייר טואלט יכול להיות הגורם לכך? רופא המשפחה קאן. אפריל 2010;56(4):350-2. PMID: 20393094; PMCID: PMC2860827. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2860827/ 
2. Tiyasatkulkovit W, Malaivijitnond S, Charoenphandhu N, Havill LM, Ford AL, VandeBerg JL. תמצית Pueraria mirifica וpuerarin משפרים את התפשטות והביטוי של פוספטאז אלקליין וקולגן מסוג I באוסטאובלסטים של בבון ראשוני. פיטומדיקין. 15 באוקטובר 2014;21(12):1498-503. doi: 10.1016/j.phymed.2014.06.019. 28 באוגוסט 2014, גרסת Epub. PMID: 25442257; PMCID: PMC4679364.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4679364/ 
3. Dizavandi FR, Ghazanfarpour M, Roozbeh N, Kargarfard L, Khadivzadeh T, Dashti S. סקירה כללית של השפעת הפיטואסטרוגן על בריאות הנרתיק ודיספראוניה אצל נשים סביב ואחרי גיל המעבר. Post Reprod Health. מרץ 2019;25(1):11-20. doi: 10.1177/2053369118823365. 20 בפברואר 2019, גרסת Epub. PMID: 30786797. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30786797/ 
4. זיהום שמרים בנרתיק: גורמים, תסמינים וטיפול - קליבלנד קליניק 
5. טיפולים אנטי-פטרייתיים לטווח קצר של חומצה קפרילית עם קרווקרול או תימול גורמים להפחתה סינרגטית של 6 לוג של קנדידה אלביקנס פתוגנית על ידי שיבוש קרום התא ועיכוב משאבת הפליטה