6 היתרונות הבריאותיים של ברומליין + המקורות התזונתיים, הצורות ותופעות הלוואי שלו

מהו ברומליין?

השם ברומליין מתייחס לקבוצה של אנזימים שמכילים גופרית ומופקים מצמח האננס. כל תוספי ברומליין מיוצרים מגבעולי האננס, להבדיל מברומליין המופק מפרי האננס.¹ 

המחקרים והדיווחים על היתרונות של ברומליין מתייחסים כמעט באופן בלעדי לברומליין המופק מגבעולים. השימוש בברומליין מסוג זה בתור תוסף תזונה החל בשנת 1957. מאז פורסמו בספרות הרפואית יותר מ-300 מאמרים מדעיים על השפעותיו המועילות.

לאילו מטרות משתמשים בברומליין?

ברומליין יכול לסייע לעיכול, אבל משתמשים בו בעיקר לתמיכה בהתאוששות מפציעות, נקעים, דלקת מפרקים, ניתוחים וסוגים אחרים של טראומה גופנית. ברומליין גם תומך בהתאוששות הגוף מדלקת. השפעה זו תועדה היטב במודלים ניסיוניים שונים ובמחקרים קליניים.² 

ברומליין פועל בעיקר על-ידי עידוד ייצור פלסמין, תרכובת שחוסמת היווצרות של תרכובות מעודדות דלקת ומפרקת פיברין — חומר שמקדם נפיחות, דלקת והיווצרות צלקות.³ הודגם כי ברומליין גם מפחית ייצור של תרכובות בשם קינינים, באמצעות מנגנון שונה.⁴ התרכובות הללו יכולות לגרום לדלקת, נפיחות וכאבים משמעותיים לאחר פציעות טראומטיות (כמו פציעות ספורט).

ברומליין ופציעות ספורט

מחקרים קליניים הדגימו את יעילותו של ברומליין במגוון פציעות ספורט. אחד המחקרים המלהיבים ביותר הוא מחקר משנת 1960 בהשתתפות מתאגרפים.⁵ המתאגרפים בקבוצה שקיבלה ברומליין התאוששו מהר יותר מפציעות הפנים שלהם. חמישים ושמונה מתוך שבעים וארבעה מתאגרפים שקיבלו ברומליין דיווחו כי כל סימני החבורות נעלמו לחלוטין תוך ארבעה ימים. אצל שישה עשר המתאגרפים הנותרים הסימנים חלפו תוך 8-10 ימים. לעומת זאת, רק אצל עשרה מבין שבעים ושניים המתאגרפים בקבוצת הביקורת החבורות חלפו לחלוטין לאחר 4 ימים, ואילו אצל האחרים הסימנים חלפו לאחר 7 עד 14 ימים.

ברומליין והתאוששות מניתוחים

יכולתו של ברומליין להפחית נפיחות, לצמצם הופעת חבורות, להקל על כאבים ולקצר את זמן הריפוי לאחר ניתוח הודגמה במחקרים קליניים רבים. הודגם כי ברומליין יעיל במיוחד להתאוששות מניתוחי שיניים, כמו עקירת שן בינה.⁶ במחקר האחרון השוו בין ברומליין לטיפול תרופתי מקובל (אצקלופנק) לאחר עקירת שן בינה כלואה.⁷ התוצאות המשתנות העיקריות היו כאב, נפיחות ועיוות הלסת ("לסת נעולה") שהוערכו בימים 2 ו-7 לאחר הניתוח. ברומליין הדגים תוצאות טובות יותר מאצקלופנק בהפחתת חומרת הנפיחות ועיוות הלסת, ויעילותו מבחינת שיכוך כאב הייתה דומה. החוקרים הגיעו למסקנה כי "המחקר הנוכחי הדגים כי יעילותו של ברומליין היא בת השוואה לזו של אצקלופנק מבחינת הקלה על סיבוכים דלקתיים לאחר עקירה כירורגית של שן טוחנת שלישית כלואה בלסת התחתונה."

ברומליין ובריאות המפרקים

יש לברומליין מספר השפעות מועילות שתומכות בבריאות המפרקים, בפרט בדלקת מפרקים ניוונית, מחלת מפרקים ניוונית שנגרמת על-ידי פירוק סחוס ומרכיבי מפרקים אחרים. ברומליין מסייע לתמיכה בבריאות המפרקים בכך שהוא מגן על בריאות הסחוס, על-ידי הפחתת עקה חמצונית וביטוי גנים המקודדים לתרכובות שגורמות לדלקת ולכאב.⁸ מחקרים קליניים עם ברומליין ועם אנזימים מפרקי חלבון אחרים הדגימו שיפור בתפקוד המפרקים, בטווח התנועה ובאי-נוחות.⁹

ברומליין ודרכי הנשימה 

יש לברומליין מספר השפעות שמועילות לבריאות דרכי הנשימה. לדוגמה, ברומליין מפחית את צמיגיות ההפרשות של דרכי הנשימה (הסמיכות והדביקות). זה עוזר לשפר את קיבולת ותפקוד הריאות ומדכא שיעול וגירוי סימפונות. הוא גם עוזר להקל על גודש באף ובסינוסים.^10-12

ברומליין ותפקוד מערכת החיסון

יש לברומליין מכלול של השפעות מורכבות על תפקוד מערכת החיסון.² בעוד פעילות יתר של מערכת החיסון יכולה לגרום לדלקת ולנזקים, תת-פעילות של מערכת החיסון עלולה להגדיל את הסיכון לזיהומים. 

השפעתו של ברומליין על תפקוד מערכת החיסון קשורה להשפעתו הישירה על תאי הדם הלבנים. עם זאת, קרוב לוודאי כי רמות בקרה עמוקות יותר של מסלולי איתות מולקולריים וביטוי גנים שמעורבים בתגובה החיסונית חשובות יותר עבור ההשפעה המווסתת שלו. ברומליין תורם לתפקוד תקין של מערכת החיסון ולשימור הומאוסטאזיס (איזון). בהתאם לסביבת התא ולמצב התפקוד הכללי שלו, ברומליין גם להגביר וגם לעכב את הפעילות/הביטוי של אותן המולקולות שמעורבות בתגובה החיסונית. 

אחת ההשפעות של ברומליין היא סיוע במאבק נגד פעילות יתר של מערכת החיסון, על-ידי צמצום של נדידת תאי דם לבנים למוקדי דלקת. הגדלת מספר תאי הדם הלבנים באזור מודלק היא כמו הוספת שמן למדורה. ברומליין מסייע למנוע החמרה באזור המודלק והנפוח.¹³

באשר להפעלת יכולתה של מערכת החיסון להילחם בזיהומים, ברומליין מגביר באופן ישיר את פעילות תאי הדם הלבנים וגם "מכוון" את תאי הדם הלבנים להגיב למולקולות איתות כמו אינטרפרון — התרכובת נוגדת הנגיפים הטבעית שהגוף מייצר.^14,15 ברומליין מחזק גם את התגובה החיסונית המולדת (הלא ספציפית) וגם את התגובה החיסונית הנרכשת (הספציפית), לצד פעילות תאי הדם הלבנים. 

ברומליין בדליות ודלקת ורידים

הודגם כי יש לברומליין השפעה מועילה על ורידים מודלקים. בפרט, הודגם כי נטילת ברומליין במינון של 500 עד 750 מ"ג ביום מפחיתה אי-נוחות, נפיחות, אדמומיות, כאב, חום בעור ומוגבלות. 

ברומליין גם עשוי לתרום לשיפור הופעתן של דליות. אצל אנשים שסובלים מדליות נפגעת היכולת לפרק פיברין, חלבון דמוי צלקת. הצטברות של פיברין ברקמות הסמוכות לדליות גורמת לעור להיות "גבשושי" וקשה. ברומליין יכול לעזור במצב כזה, כי דפנות הוורידים הן מקור חיוני של מפעיל פלסמינוגן, אשר מקדם פירוק פיברין. ברומליין פועל בדומה למפעיל פלסמינוגן וגורם לפירוק פיברין.¹⁶ לכן, ברומליין יכול לסייע במניעת התפתחות העור הקשה והגבשושי שמצוי סביב דליות.

הצורות הקיימות של ברומליין

ברומליין זמין בעיקר בצורה של טבליות וכמוסות. נהוג לבטא את פעילותו של ברומליין ביחידות אנזימטיות. קודקס הכימיקלים התזונתיים (FCC) מכיר באופן רשמי ביחידות קרישת חלב (MCU). יחידות עיכול ג'לטין (GDU) הן סוג נוסף של יחידות אנזימטיות שמקובלות ושוות ערך ל-MCU מבחינת ערכן המספרי.

ניתן להשיג ברומליין בדרגות איכות שונות, בהתאם ל-MCU או GDU. טווח ה-MCU או ה-GDU המומלץ הוא 1,200 עד 1,800, וטווח המינונים הוא 250 עד 750 מ"ג ביום.

כאשר משתמשים בברומליין לשיפור העיכול, יש ליטול אותו ממש לפני ארוחה (לא יותר משלושים דקות לפני אכילה). כאשר משתמשים בו בגלל ההשפעות הסיסטמיות שלו, יש ליטול ברומליין בין ארוחות, על בטן ריקה (כשעה וחצי לפני או אחרי ארוחה). הפוטנטיות של התכשיר קובעת את המינון.

תופעות לוואי

אל תשתמשו בברומליין אם יש לכם אלרגיה לאננס. 

באופן כללי, ברומליין נסבל היטב. ברומליין כמעט ואינו רעיל. מחקרים בבעלי חיים הראו כי מינונים של עד 10 גרמים לק"ג של משקל גוף לא גרמו לתמותה.

נחושת וברזל מנטרלים את ברומליין, ואילו מגנזיום וציסטאין (חומצת אמינו שמכילה גופרית) מפעילים אותו. אם משתמשים בברומליין שלא לצורך שיפור העיכול, מומלץ לקחת אותו על בטן ריקה.

סימוכין

1. Rowan AD, Buttle DJ, Barrett AJ. The cysteine proteinases of the pineapple plant. Biochem J 1990;266:869-875.
2. Hikisz P, Bernasinska-Slomczewska J. Beneficial Properties of Bromelain. Nutrients. 2021;13(12):4313. 
3. Azarkan M, González MM, Esposito RC, Errasti ME. Stem Bromelain Proteolytic Machinery: Study of the Effects of its Components on Fibrin (ogen) and Blood Coagulation. Protein Pept Lett. 2020;27(11):1159-1170.
4. Lotz-Winter H. On the pharmacology of bromelain: an update with special regard to animal studies on dose-dependent effects. Planta Med. 1990;56(3):249-253.
5. Blonstein JL. Control of swelling in boxing injuries. Practitioner 1969;203:206
6. de Souza GM, Fernandes IA, Dos Santos CRR, Falci SGM. Is bromelain effective in controlling the inflammatory parameters of pain, edema, and trismus after lower third molar surgery? A systematic review and meta-analysis. Phytother Res. 2019;33:473–481.
7. Gupta AA, Kambala R, Bhola N, Jadhav A. Comparative efficacy of bromelain and aceclofenac in limiting postoperative inflammatory sequelae in surgical removal of lower impacted third molar: a randomized controlled, triple-blind clinical trial. J Dent Anesth Pain Med. 2022;22(1):29-37.
8. Pothacharoen P, Chaiwongsa R, Chanmee T, et al. Bromelain Extract Exerts Antiarthritic Effects via Chondroprotection and the Suppression of TNF-α-Induced NF-κB and MAPK Signaling. Plants (Basel). 2021;10(11):2273.
9. Walker AF, Bundy R, Hicks SM, Middleton RW. Bromelain reduces mild acute knee pain and improves well-being in a dose-dependent fashion in an open study of otherwise healthy adults. Phytomedicine. 2002;9:681–686.
10. Rimoldi R, Ginsu F, Giura R. The use of bromelain in pneumological therapy. Drugs Exp Clin Res 1978;4:55-66.
11. Ryan RE. A double-blind clinical evaluation of bromelains in the treatment of acute sinusitis. Headache 1967;7:13-17.
12. Braun JM, Schneider B, Beuth HJ. Therapeutic use, efficiency and safety of the proteolytic pineapple enzyme Bromelain-POS in children with acute sinusitis in Germany. In Vivo 2005;19:417-421.
13. Fitzhugh DJ, Shan S, Dewhirst MW, Hale LP. Bromelain treatment decreases neutrophil migration to sites of inflammation. Clin Immunol. 2008;128:66–74.
14. Zavadova E, Desser L, Mohr T. Stimulation of reactive oxygen reactive species production and cytotoxicity in human neutrophils in vitro and after oral administration of a polyenzyme preparation. Cancer Biother 1995;10:147-152.
15. Hale LP, Haynes BF. Bromelain treatment of human T cells removes CD44, CD45RA, E2/MIC2, CD6, CD7, CD8, and Leu 8/LAM1 surface molecules and markedly enhances CD2-mediated T cell activation. J Immunol 1992;149:3809-3816.
16. Ako H, Cheung AH, Matsuura PK. Isolation of a fibrinolysis enzyme activator from commercial bromelain. Arch Int Pharmacodyn Ther 1981;254:157–167.